ПРОБЛЕМНАЯ ЛЕКЦИЯ советника ректора Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, академика Российской академии наук, Заслуженного деятеля науки Российской Федерации, Валерия Константиновича ЛЕОНТЬЕВА

8 сентября 2022 года, по инициативе научной секции «Охрана окружающей среды и здоровье населения» совместно с Центром стоматологического образования Санкт-Петербургского медико-социального института (СПбМСИ) в онлайн режиме состоялась проблемная лекция советника ректора  Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, научного руководителя стоматологического факультета Белгородского государственного национального исследовательского университета, профессора кафедры стоматологии Кировского государственного медицинского университета академика Российской академии наук, Заслуженного деятеля науки Российской Федерации,   лауреата Государственной премии РФ в области науки и техники, доктора медицинских наук, профессора Валерия Константиновича ЛЕОНТЬЕВА на тему: «Этиология кариеса зубов и патогенез его развития (кариес или кариозная болезнь?)».

 На мероприятии присутствовали, как студенты и клиническим ординаторам Санкт-Петербургского медико-социального института, так и студенты, клинические ординаторы и аспиранты Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербургского государственного университета, Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Первого Санкт-петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, а также Санкт-Петербургского института последипломного образования, члены. научной секции «Охрана окружающей среды и здоровье населения» и представители фарм

акологической компании ОАО «ВЕРТЕКС» (г. Санкт-Петербург).

Перед началом проблемной лекции клинический ординатор 1 года обучения Санкт-Петербургского медико-социального института Дмитрий Петрович Коробочкин рассказал о жизни и творческом пути академика РАН, Заслуженного деятеля науки РФ,   лауреата Государственной премии России в области науки и техники, профессора Валерия Константиновича ЛЕОНТЬЕВА.  Широка сфера научных интересов академика РАН, профессора В.К. Леонтьева. Было подчеркнуто, что В.К. Леонтьев активно занимается фундаментальными проблемами стоматологии, профилактикой стоматологических заболеваний, вопросами организации и управления стоматологической помощью в нашей стране и др. Отмечено, что В.К. Леонтьевым разработано более 50 клинико-лабораторных методов изучения тканей и жидкостей полости рта (1960–1995), проведены пионерские исследования белков зубов в норме и при кариесе (1961–1980). Большой теоретический и прикладной интерес представляют его исследования по изучению растворимости эмали зубов в норме и при патологии, раскрытие механизма растворения эмали (1970–1980), а также роли осадка слюны, пелликулы зубов, процесса редукции челюстей в патогенезе кариеса (1970–1980). В.К. Леонтьев впервые в нашей стране разработал лечебно-профилактические Са-Р–гели для профилактики и лечения кариеса на основе механизма искусственной слюны (1970–85), создал молекулярную модель строения эмали зубов (1975), изучил первичные механизмы возникновения кариеса зубов (1975–1985), разработал и внедрил электрометрическую методику в стоматологию (1975–1995), а также разработал концепцию мицеллярного строения слюны (1980–1995) и раскрыл механизм тактильной чувствительности зубов (1985–2000). В.К. Леонтьевым разработана концепция адаптации стоматологической помощи к рыночным отношениям (1987–1995) и программа развития стоматологии РФ в рыночных условиях (1992–2002). Кроме этого, было отмечено, что В.К. Леонтьевым и его коллегами разработана концепция патогенетически обоснованной многоуровневой системы профилактики стоматологических заболеваний (1980–2000). При его участии проведены исследования влияния экстремальных и космических факторов на состояние органов и тканей жевательного аппарата, разработаны методы отбора космонавтов с учетом их стоматологического статуса. Следует также отметить, что в составе группы специалистов В.К. Леонтьев разработал новые средства для лечения в стоматологии и хирургии, способствующие быстрой регенерации тканей, предложения по совершенствованию подготовки стоматологических кадров, разработал и внедрил систему планирования, учета и отчетности в 

стоматологии по фактической работе (система УЕТ; 1987–2000), а также авторские лекционные курсы по стоматологической профилактике, разработал и реализовал систему обеспечения стоматологии в рыночных условиях (1988–2000) и многое другое. Также Д.П. Коробочкин отметил, что именно по инициативе и непосредственном участие В.К. Леонтьева в нашей стране в период перестройки серьезно начали заниматься вопросами управления, организации, изучением социально-экономических проблем оказания стоматологической помощи населению. В 1991 г. появился сборник трудов ЦНИИС (Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы, 1991), явившейся первым  отражением новых подходов к организации и управлению стоматологической помощью населению, разработанных в нашей стране в период перестройки. В работах, опубликованных в этом сборнике, ответственным редактором которого являлся профессор В.К. Леонтьев, была отмечена сущность происходящих в обществе и в здравоохранении процессов в новой России, а именно: появление новых идей и их борьба с  устаревшими концепциями и положениями, вторжение рыночных отношений в административно-командный стиль управления, развитие экономических подходов в стоматологии на фоне старых планово-нормативных подходов, попытка внедрения общественного профессионального управления в специальности на фоне полного и повсеместного планирования и распределения. Об этом профессор В.К. Леонтьев детально указал в предисловии сборника трудов. Он отмечал, что в те годы идеи перестройки охватили все организационные аспекты стоматологических проблем, а именно: организацию и управление, кадры и медико-техническое обеспечение, экономику, вопросы профилактики, собственности. Он подчеркивал, что затрагивались вопросы специальности, которые еще недавно казались «святыми и незыблемыми», а именно речь шла о проблеме собственности, приватизации и разгосударствлении, о создании рынка стоматологических услуг, профессиональном самоуправлении стоматологией, внедрении экономических подходов в работу стоматологов, создании системы социального страхования в специальности. Если в те годы многие вопросы были освещены поверхностно, в связи с недостаточной их разработкой и накопленным опытом, то многие из обсуждаемых и предлагаемых концепций и гипотез, коренным образом отличавшихся от ранее существовавших моделей организации и управления в специальности, получили право на жизнь и являются сегодня повседневностью в нашей специальности.

Перед проблемной лекцией академика РАН профессора В.К. Леонтьева поприветствовала первый проректор Санкт-Петербургского медико-социального института Светлана Викторовна Макаренко, которая предложила проводить такие мероприятия на регулярной основе.

Затем академик РАН профессор Валерий Константинович Леонтьев выступил с проблемной лекцией на тему: «Этиология кариеса зубов и патогенез его развития (кариес или кариозная болезнь?)». В лекции В.К. 

Леонтьев подчеркнул, что профилактика кариеса и другой патологии твердых тканей зубов, сопровождающихся деминерализацией, остается одной из важных проблем стоматологии. Несмотря на то, что причины развития кариеса и некариозной патологии твердых тканей зубов окончательно не установлены, в разработке этой важной научно-прикладной проблемы достигнуты значительные успехи, особенно связанные с данными о роли микроорганизмов в развитии кариеса зубов. Кроме этого, он отметил, что оОсновным минеральным компонентом твердых тканей зубов взрослого человека является нестехиометрический кальций-дефицитный карбонатсодержащий гидроксиапатит. Потеря  резервного кальция и наличие вакансий в кристаллической структуре гидроксиапатита являются главными этиопатогенетическими факторами развития кариеса зубов, а также ряда некариозных поражений, особенно гиперестезии зубов. Было подчеркнуто, что как у взрослых, так и у детей, неблагоприятные условия в полости рта (скученность зубов, неудовлетворительная гигиена полости рта и т.п.) препятствуют ионному обмену, что усложняет условия для реминерализации, а порой способствует возникновению и прогрессированию очаговой деминерализации твердых тканей зубов, которая является ранним клиническим признаком кариеса. В тоже время повышение резистентности твердых тканей зубов у детей возможно и эффективно, так же в связи с тем,  что зубы прорезываются с незавершенной минерализацией, а их созревание происходит в полости рта. Именно участки с недостаточной минерализацией чаще подвергаются кариозному процессу. Особое внимание было уделено научной базе данных о том, что поступающие из ротовой жидкости ионы кальция, фосфора, магния, фтора и др., восполняя вакансии путем ионного обмена в структуре гидроксиапатита твердых тканей зуба в соответствующих кристаллографических позициях, способны реализовать этиопатогенетическое лечения указанной патологии зубов. В заключении лекции академик РАН профессор В.К. Леонтьев подчеркнул, что реминерализация очагов поражений зубов возможна при сохранности органического матрикса твердых тканей. Именно поэтому с середины ХХ века для возможности повышения резистентности твердых тканей зуба, а также вторичной профилактики очаговой деминерализации эмали используют различные препараты, а также средства ухода за зубами и полостью рта. Он также подчеркнул, что рассматривая эмаль зубов как биокибернетическую систему, лечение и профилактика кариеса и гиперестезии зубов должно проводится с учетом причин, вызвавших эту патологию твердых тканей, предусматривать устранение дефицита ионов и достижение баланса в кристаллической структуре гидроксиапатита твердых тканей зуба путем возмещения вакансий, а также нормализацию минерального обмена в организме человека.

Академику РАН В.К. Леонтьеву было задано более 10 вопросов, которые относились к проблеме кариеса зубов, его профилактики, а также профессионального пути лектора.

Затем выступил региональный менеджер по обеспечению  доступа на рынки ОАО «ВЕРТЕКС», являющегося партнером МАНЭБ,  Ирина  Александровна Котовенко, представившая новую продукцию линии АСЕПТА, а также практические рекомендации по ее применению, в частности, по  оптимальному применению геля реминерализующего для зубов АСЕПТА parodontal, содержащего высокую концентрацию биомиметического гидроксиапатита, отметив, что его оптимальное использование пациентами позволит решать важные клинические задачи стоматологии по повышению резистентности зубов, вторичной профилактики очаговой деминерализации эмали и гиперестезии твердых тканей зубов. Было отмечен также новый продукт адгезивный крем АСЕПТА parodontal для фиксации протезов и представлены первые клинические результаты его использования.

Подвел итог мероприятия профессор А.К. Иорданишвили – главный ученый секретарь МАЭБ, начальник Центра стоматологического образования СПбМСИ, отметив полезность данного мероприятия для студентов и преподавателей. Он также подчеркнул, что В.К. Леонтьев смог определить ряд тенденций, оказавших серьезное влияние на развитие управления и оказания стоматологической помощи в России. Именно при его непосредственном участии были коренным образом пересмотрены проблемы управления в стоматологии, вопросы собственности, экономики, детской стоматологии, профилактики, организационные формы и др. При этом профессор В.К. Леонтьев всегда соблюдал и соблюдает принцип преемственности зарождающихся новых подходов при одновременном сохранении накопленного опыта отечественной и зарубежной стоматологии. 

Участники мероприятия отметили, что многие успехи российской стоматологии – это результаты многоуровневого компетентного подхода академика Российской академии наук, профессора В.К. Леонтьева к своей работе на благо стоматологии России и пожелали ему здоровья и новых творческих успехов.

Выступает клинический ординатор СПбМСИ Д.П. Коробочкин.

Лекцию читает академик РАН, профессор В.К. Леонтьев.

.

Коллективные члены и партнеры